Association Nationale des Sages-Femmes Libérales § Généralités

Définition

Selon la définition dite internationale, reconnue par l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé), l’ICM (Confédération Internationale des sages-femmes) et la FIGO (Fédération Internationale des Gynécologues-Obstétriciens) :

« une sage-femme est une personne qui a suivi un programme de formation de sage-femme reconnu dans son pays, a réussi avec succès les études afférentes et a acquis les qualifications nécessaires pour être reconnue ou licenciée en tant que sage-femme. Elle doit être en mesure de donner la supervision, les soins et les conseils à la femme enceinte, en travail et en période post-partum, d’aider lors d’un accouchement sous sa responsabilité et prodiguer des soins aux nouveau-nés et aux nourrissons. Ses soins incluent des mesures préventives, le dépistage des conditions anormales chez la mère et l’enfant, le recours à l’assistance médicale en cas de besoin et l’exécution de certaines mesures d’urgence en l’absence d’un médecin. Elle joue un rôle important en éducation sanitaire, non seulement pour les patientes, mais pour la famille et la communauté. Son travail doit inclure l’éducation prénatale et la préparation au rôle de parents et doit s’étendre dans certaines sphères de la gynécologie, de la planification familiale et des soins à donner à l’enfant. La sage-femme peut pratiquer en milieu hospitalier, en clinique, à domicile ou en tout autre endroit où sa présence est requise. »

La formation initiale en France

En France, cinq années d’études supérieures sont nécessaires pour obtenir le diplôme d’état de sage-femme.

La formation à la profession de sage-femme est assurée dans des écoles de sages-femmes agréées par la région. À la rentrée 2008, il y avait 32 écoles en France métropolitaine, avec en moyenne 30 étudiants par promotion, et 3 écoles en outre-mer (Fort de France, Saint-Denis de la Réunion et Papeete).

Pour accéder à la formation de sage-femme, les étudiants doivent avoir validé l’examen classant de fin de 1ère année du Premier Cycle des Études Médicales (PCEM1).

Les études durent ensuite quatre années et comprennent tout au long du cursus des enseignements théoriques, des travaux pratiques, des travaux dirigés et des stages obligatoires. Les études au sein des écoles de sages-femmes se déroulent en deux phases de deux ans chacune : la première forme les étudiants à la physiologie et à l’eutocie, la deuxième forme à dépister, à prévenir les pathologies dans les domaines de l’obstétrique, de la gynécologie et de la pédiatrie. Le passage d’une année à l’autre se fait par validation des stages, contrôle continu et épreuves écrites et cliniques.

Pour l’obtention du diplôme, en plus des épreuves écrites, orales et cliniques, il faut soutenir un mémoire de fin d’études exposant un sujet de recherche en sciences médicale, humaines ou sociales.

Les compétences de la sage-femme

Le champ de compétence de la sage-femme est la grossesse, l’accouchement et ses suites quand ils se déroulent normalement.

Avant la naissance

• Suivi de la grossesse : Elle fait le diagnostic et la déclaration de grossesse. Elle réalise les consultations, prescrit les examens et les thérapeutiques adaptés, un arrêt de travail si nécessaire.
• Préparation à la naissance : Elle accompagne le couple et la famille dès le début de la grossesse, l’informe et le conseille pour préparer l’accouchement et l’arrivée de l’enfant.
• Travail en réseau : Elle collabore avec le gynécologue-obstétricien et le médecin généraliste si la parturiente présente une pathologie. Elle oriente si nécessaire vers les personnes compétentes, psychologue, assistante sociale, diététicienne…

Pendant la naissance 

• Elle accompagne et prend en charge les naissances ne présentant pas de difficultés (surveillance du travail, de l’accouchement et de la délivrance) puis s’assure de la bonne santé de la mère immédiatement après. Elle procède également aux premiers examens du nouveau-né et lui prodigue les soins nécessaire et conseille et soutient pour le démarrage de l’allaitement.
• En cas de problème, elle collabore avec le gynécologue-obstétricien, l’anesthésiste, le pédiatre.

Après la naissance

• Suites de couches : Elle rend visite à domicile les jours suivants la naissance, s’assure de la santé de la mère et de celle de l’enfant, elle conseille et accompagne dans les premiers pas de parents.
• Soins aux nouveaux-nés et nourrissons : Elle s’assure de la bonne santé du bébé, s’intéresse à son rythme , à son développement staturo-pondéral et donne les conseils adaptés aux parents.
• Alimentation du bébé : Elle conseille et soutient la mère allaitante et apporte toute information et aide concernant l’alimentation des nouveaux-nés et nourrissons.
  Elle pratique la consultation postnatale entre 6 et 8 semaines après un accouchement normal.
• Rééducation périnéale : Elle assure la rééducation postnatale, accompagne et guide la mère dans sa récupération physique et psychologique.
• Contraception : Elle guide le couple dans le choix d’une méthode contraceptive et prescrit la contraception après l’accouchement (ainsi qu’après un avortement).

Grossesses pathologiques 

Sur prescription d’un médecin, elle peut dans le cadre d’une grossesse le nécessitant assurer une surveillance à son cabinet ou au domicile de la patiente.

Contraception et suivis gynécologiques

L’exercice de la profession de sage-femme peut comporter également la réalisation de consultations de contraception et de suivi gynécologique de prévention, sous réserve que la sage-femme adresse la femme à un médecin en cas de situation pathologique.

Soulignons que, en France, peu de sages-femmes investissent l’ensemble de leur champ de compétence. La sage-femme reste une professionnelle méconnue, et parfois dévalorisée, dans notre société. Plus les femmes et les couples penseront à ce partenariat possible, plus les sages-femmes pourront récupérer leur rôle de praticiennes et de gardiennes de l’eutocie (déroulement physiologique, normal de l’accouchement) et trouver une place privilégiée dans l’accompagnement des grossesses, des accouchements et des suites.

Télécharger le Référentiel métier et compétences des sages-femmes élaboré par le CASSF en octobre 2007.